La fixation externe : du "Damage Control Orthopédique" au traitement définitif

La fixation externe des fractures est un moyen d'ostéosynthèse largement diffusé. Elle se doit de respecter des impératifs anatomiques, fonctionnels et mécaniques qui dépendent du site anatomique et du contexte. En effet, ses indications peuvent correspondre à deux situations bien distinctes dont les impératifs techniques sont différents. L'appareil de fixation externe est utilisé soit en urgence dans le cadre du Damage Control Orthopédique, l'objectif étant de limiter l'agression chirurgicale en renonçant à l'ostéosynthèse idéale pour une stabilisation temporaire des fractures, de façon rapide et peu invasive; soit en traitement définitif, l'objectif étant d'obtenir une ostéosynthèse stable d'une fracture réduite et permettre la consolidation. Cet ouvrage non dogmatique est le fruit de l'expérience du Service de Santé des Armées dans le cadre de la poly traumatologie civile et de guerre dont les concepts ont évolué avec les conflits actuels. Le but de cet ouvrage est de rappeler les principes du Damage Control Orthopédique et de pose d'un fixateur externe. Il décrit les différentes techniques et impératifs anatomiques lors de la mise en place d'un fixateur externe en fonction du site anatomique. Il est conçu pour apporter au clinicien confirmé ou en formation une aide technique. La transmission de ce savoir faire est la base de la formation des chirurgiens. Son format est fait pour pouvoir accompagner le chirurgien au bloc opératoire et aux quatre coins du monde.